Tabella 2 sc.doc

Tabella 2. Esempi di farmaci somministrabili per via sottocutanea
Principio attivo/nome Modalità di Indicazioni e posologia Note*
commerciale
somministrazione1
impiegata*
0,5mg/kg/die (30mg/die solfato=1mg di m. nell’adulto) per infusione cloridrato1 continua; dimezzare il posologia iniziale: ½-dosaggio nell’anziano; 5- 1/3 della dose abituale 10mg ogni 4-6 ore per per via orale 1,16 iniezione1,16 Nei pazienti terminali in stato di agitazione: morfina (10-20mg) + clorpromazina 12,5-25mg Buprenorfina (Temgesic ) Infusione continua sc Ketoprofene (es. Orudis) Iniezione sc Diclofenac (es. Voltaren) Infusione continua sc Segnalata irritazione al sito di iniezione1 Ketorolac (Tora-dol, Infusione sc continua18-21 30-90mg/die 18-21 In associazione con oppiacei per il trattamento del dolore moderato-grave associato a metastasi ossee18-21 Trattamento palliativo Assicurarsi alla prima butilbromuro (Buscopan) Iniezione sc dell’occlusione intestinale 22: somministrazione che 40-80mg/die in infusione il paziente non continua per 3gg. Coliche secondarie ad delle funzioni occlusione GI: 20-40mg ogni cognitive, agitazione o 4-8 ore per iniezione oppure allucinazioni prima di 60-120mg per infusione risomministrare il continua senza superare i farmaco o proseguire 300mg/die 22 Sindromi algiche dovute a Un’alternativa è turbe funzionali rappresentata dal dell’apparato GI, o cerotto transdermico ginecologiche nell’adulto22 : (Transcop) da 1 fiala per infusione ev applicare dietro seguita da una fiala per via l’orecchio1. Il cerotto sc Trattamento palliativo della ore. dispnea secondaria alla produzione di secrezioni tracheo-bronchiali abbondanti in oncologia: 20 mg in dose singola, eventualmente riconsiderare la somministrazione dopo 30 minuti23,24. Se è efficace, somministrare come infusione continua al dosaggio di 60-120 mg/24 Trattamento sintomatico delle manifestazioni dolorose secondarie a disturbi funzionali dell’apparato GI, manifestazioni spastico_dolorose delle vie urinarie 1 Adulti: 0,25-1mg ogni 6 ore (max. 2mg/24h) Bambini (2-6 anni): una singola dose da 0,25mg Bambini (> 6 anni): una singola dose da 0,5mg Nausea e vomito associati ad Non utilizzare in caso ostruzione GI parziale o di ostruzione completa funzionale, in assenza di dove la stimolazione coliche e con passaggio di delle contrazioni aria 22 40-60mg/24h per infusione causare o aggravare le sc continua coliche1 Segnalata irritazione locale al sito i iniezione1 Aloperidolo (Haldol, Iniezione sc Nausea, vomito e singhiozzo Da diluire in glucosata associati ad occlusione al 5% (possibile intestinale inoperabile o precipitazione in all’assunzione di oppiacei1,22 fisiologica)1 1,5-2,5mg/una volta al Buona tollerabilità giorno22 2,5-10 mg/24 ore in infusione continua22 Sedazione, dispnea Ottima tollerabilità terminale, ansia, insonnia locale 1 refrattaria, spasmi/mioclonie, Antidoto: flumazenil singhiozzo incoercibile nei pz. oncologici. Dosaggi: dispnea terminale, agonia: 0,4-0,8 mg/ora fino ad un massimo di 2,9 mg/ora oppure una dose da 0,5 mg/kg, fino a 15-30 mg/die premedicazione in caso di atti medici che possono risultare dolorosi o in fase terminale: un bolo di 0,05mg/kg circa (da adattare in base allo stato del pz), ripetendo in caso di necessità1. agitazione terminale: clorpromazina 12,5-25 mg + 10-20 mg morfina ± 5 mg midazolam sedazione nel paziente in fin di vita: 0,05-0,2 mg/kg1 associazione con morfina per irritazione locale al il trattamento di: anoressia, sito di iniezione1 compressione midollare, occlusione intestinale, disfagia compressiva, sindrome mediastinica/da vena cava superiore, dolore osseo metastatico. Antiemetico, in associazione con antiserotoninergici in concomitanza con chemio-radioterapia emetizzante1,22. Dosaggi: occlusione intestinale: 8-16 mg per iniezione sc, 1 volta/die per 3-5 giorni poi valutare una riduzione del dosaggio1,22 antiedema, nell’ipertensione intracranica da metastasi cerebrali, ostruzione bronchiale da neoplasia ORL: 20-40 mg/die 1 20 mg per iniezione Un solo studio su 12 sottocutanea volontari sani25 Dolore in sede di iniezione1 Clodronato (es. Clasteon) Infusione sc Dolore da metastasi ossee, Ben tollerato1 ipercalcemia neoplastica1. rapida di bifosfonati può risultare nefrotossica1 I bifosfonati a struttura amminica [pamidronato (es. Aredia), ibandronato (Bondronat)] sono meno ben tollerati rispetto al clodronato e possono causare irritazione locale e dolore1. Infusione sc nelle 24 ore Soluzioni elettrolitiche L’impiego della sola (max 1.500ml/24 ore per isotoniche sito di somministrazione) Soluzioni che possono essere generale di soluzioni o notturna in 8 ore (500- impiegate: glucosata al rischio di edema e 5% + 1/3 di shock1 fisiologica * molte delle indicazioni fornite si riferiscono ad indicazioni non registrate

Source: http://www.aslcn2.it/filemanager/modulistica/MMGPLS/Tabella%20%20farmaci%20somministrabili%20sc.pdf