GRA¯YNA ZIÓ£KOWSKA, STANIS£AW TOKARZEWSKI
Zak³ad Mikrobiologii Weterynaryjnej Instytutu Chorób Zakanych i Inwazyjnych Wydzia³u Medycyny Weterynaryjnej AR,
Determination of antifungal activity of Enizol: a specific disinfecting preparation
The objective of the present study was to evaluate the antifungal activity of Enizol, a new disinfecting
preparation with enilkonazole as the active substance. For both the studies in vitro and in vivo the initial
concentration of Enizol was constituted by an aqueous solution of the preparation at a ratio of 1:100. The
investigations covered 34 strains of the following mould fungi: A. fumigatus (n=5), A. versicolor (n=3),
Penicillium spp. (n=5), Cladosporium spp. (n=4), Scopulariopsis spp. (n=3), Fusarium spp. (n=4), Alternaria
spp. (n=5), Mucor spp. (n=5), as well as 10 strains of yeast-like fungi: Candida albicans (n=5) and Candida
non-albicans (n=5). The minimal inhibitory concentration (MIC) and minimal fungicidal concentration (MFC)
of Enizol were determined in vitro according to NCCLS M27-A and by a cylinder dilution method. The MIC
values for these organisms appeared to be differentiated and ranged from 0.07 µgml-1 (A. versicolor) up to
37.5 µgml-1 (Mucor spp.). A group of extremely sensitive fungi comprised Aspergillus spp. (0.07 - 1.2 µgml-1),
Penicillium spp. (0.07 1.2 µgml-1) and Alternaria spp. (2.4 µgml-1); Cladosporium spp. genus (4.75 µgml-1)
indicated the medium susceptibility toward the inhibitory activity of Enizol, whereas Fusarium spp. (9.5 µgml-1),
Mucor spp. (19.0 37.5 µgml-1) and Scopulariopsis spp. (19.0 µgml-1) had the lowest values. The antifungal
efficacy of the studied preparation is confirmed by its lethal characteristics. The minimal fungicidal concen-
trations (MFC) were differentiated subject to the species of fungus studied. At the same time the sensitivity
of the anascogenic yeast Candida genus was analyzed and consequently the fungi were classified among
the organisms relatively resistant to (9.5 µgml-1 MIC, 37.5 µgml-1 MFC) Enizol activity. The studies in vivo
confirmed the sensitivity of fimbriate fungi to the preparation and, usually, this was consistent with the tests
in vitro. At the same time the antifungal efficacy of Enizol in vivo was demonstrated towards the fungi
Candida genus, which indicates its usability as a lethal preparation in an environment where animals stay.
Keywords: geese, Enizol, yeast-like fungi, mould, MIC, MFC
Odnotowywany w ostatnich latach wzrost wystêpo-
Konwersja oportunistycznych lub saprofitycznych
wania infekcji grzybiczych, a szczególnie tzw. grzy- grzybów w formê patogenn¹ odbywa siê najczêciej
bic oportunistycznych, poza ludmi i ró¿nymi gatun- pod wp³ywem os³abienia ptaków, obni¿enia ich od-
kami ssaków w znacznej mierze dotyczy równie¿ pta- pornoci lub zaburzeñ w sk³adzie i funkcjonowaniu
ków (3, 5, 9). Pomimo stosowania coraz doskonalszych fizjologicznej mikroflory poszczególnych ontocenoz.
technologii produkcji drobiu oraz dba³oci o zacho- Bior¹c pod uwagê wzrastaj¹c¹ liczbê infekcji ptaków
wanie warunków higienicznych, stopieñ zaka¿enia wywo³ywanych przez grzyby, pojawianie siê nowych
ptaków i rodowiska ich bytowania jest wysoki.
niezwykle gronych patogenów, a tak¿e szczepów i ga-
Infekcje oportunistyczne powodowane by³y najczê- tunków grzybów opornych na powszechnie stosowa-
ciej przez grzyby komensaliczne, takie jak np. Candi- ne preparaty lecznicze, niezmiernie istotna wydaje siê
da albicans (30) lub saprofity z rodzaju Aspergillus mo¿liwoæ dysponowania szerokim arsena³em efek-
(1, 9). Nowym problemem sta³y siê obecnie zaka¿enia tywnych preparatów przeciwgrzybiczych.
grzybami sporadycznie dot¹d zwi¹zanymi z procesa-
Ze wzglêdu na fakt, ¿e g³ównym ród³em zaka¿e-
mi chorobowymi. Do grupy tej zaliczyæ nale¿y, miê- nia stad jest rodowisko ich bytowania, a tak¿e pasza
dzy innymi, grzyby strzêpkowe z rodzaju Fusarium, (19), rozstrzygaj¹c¹ rolê w zwalczaniu grzybic u pta-
Acremonium, Scedosporium, Paecilomyces i Mucor ków odgrywaj¹ antygrzybicze rodki dezynfekcyjne
(14, 27), a tak¿e non-albicans gatunki Candida (C. gla- aplikowane najczêciej w formie aerozolu lub zamg³a-
brata, C. krusei, C. tropicalis), Cryptococcus spp. oraz wieñ (22). W du¿ych fermach leczenia ptaków zaka-
¿onych grzybic¹ na ogó³ siê nie stosuje (21).
Wród dostêpnych aktualnie na rynku preparatów 2,4; 1,2; 0,6; 0,3; 0,15 i 0,075 µg substancji czynnej (enil-
antygrzybiczych jedynie ma³a ich czêæ znalaz³a za- konazolu) w 1 ml pod³o¿a. Do tak przygotowanych kolbek
stosowanie w zwalczaniu grzybic u ptaków. Nale¿¹ wprowadzono inokulum grzyba w postaci trzech cylinder-
do nich tiabendazol (17), amfoterycyna B (8, 13), flu- ków.
cytozyna (13), nystatyna (17), enilkonazol (18), itra-
W przypadku grzybów dro¿d¿opodobnych do 5 ml pod-
konazol (6, 25) i flukonazol (13, 17, 18, 23, 25).
³o¿a Sabourauda z odpowiednim stê¿eniem preparatu, wpro-
Ze wzglêdu na wysok¹ skutecznoæ antygrzybicz¹, wadzono 0,2 ml uprzednio przygotowanego inokulum.
stabilnoæ jego aktywnoci, bez wzglêdu na fizyczn¹ Kontrolê stanowi³y analogiczne posiewy na pod³o¿e Sabo-
formê preparatu (p³yn, aerozol, wieca dymna), brak urauda bez dodatku preparatu. Wyniki odczytywano po
interferencyjnego oddzia³ywania z równoczenie sto- 3 dniach (rodzaj Candida) oraz po 7 dniach inkubacji
sowanymi rodkami dezynfekcyjnymi oraz stosunko- w temperaturze 25°C lub 37°C (rodzaj Candida spp., Asper-
wo nisk¹ czêstotliwoæ wystêpowania niekorzystnych gillus fumigatus). Za wartoæ MIC przyjmowano stê¿enie
efektów ubocznych na szczególn¹ uwagê zas³uguje leku ca³kowicie hamuj¹ce wzrost grzyba.
zaliczany do grupy imidazoli enilkonazol (7, 26). Pre-
Oznaczanie minimalnego stê¿enia grzybobójczego
parat ten wchodzi w sk³ad dostêpnych na rynku anty- (MFC). Hodowle grzybów uznane po 3 dniach (Candida
grzybiczych rodków dezynfekcyjnych o nazwach spp.) lub 7 dniach obserwacji za negatywne (brak wzrostu)
w próbie MIC, inkorporowano w sta³e pod³o¿e Sabourau-
Imawerol przeznaczony dla byd³a, koni i psów oraz da bez dodatku leku. Inkubacjê posiewów prowadzono przez
Clinafarm przeznaczony g³ównie dla drobiu (2).
3 dni (rodzaj Candida) lub 7 dni (grzyby pleniowe) w tem-
Celem badañ by³o okrelenie antygrzybiczej aktyw- peraturze 25°C i 37°C. Jako MFC przyjmowano stê¿enie
noci Enizolu, nowego preparatu, którego substancjê preparatu powoduj¹ce ca³kowite hamowanie wzrostu grzy-
czynn¹ stanowi enilkonazol, przeznaczonego do zwal- bów (ocena makroskopowa).
czania grzybów w rodowisku bytowania drobiu, a tak-
Programem dezynfekcji objêto 3 fermy hodowlane gêsi
reprodukcyjnych, z których ka¿da liczy³a oko³o 500 pta-
ków. Oprysk obiektów wodnym roztworem Enizolu o stê-
Preparat przeciwgrzybiczy. W badaniach zastosowa- ¿eniu 1 : 100 (10 ml preparatu na 1 litr wody) prowadzono
no Enizol, produkt firmy Vet-Agro, którego substancjê czyn- przez 3 kolejne dni. Antygrzybicz¹ aktywnoæ preparatu
n¹ stanowi enilkonazol, substancja syntetyczna z grupy oceniano na podstawie jakociowych i ilociowych zmian
imidazoli. Wyjciowe stê¿enie preparatu zarówno do ba-
mikroflory grzybiczej w badanych stadach gêsi. W tym celu
dañ in vivo, jak i in vitro stanowi³ wodny roztwór Enizolu od 10 losowo wybranych z ka¿dego stada ptaków pobiera-
no wymazy z jamy dziobowej w trzech ustalonych termi-
nach: bezporednio przed przeprowadzeniem dezynfekcji
Szczepy. Badaniami objêto 34 szczepy grzybów plenio- (I termin), a nastêpnie 3 dni (II termin) po trzecim oprysku
wych stanowi¹cych izolaty kliniczne i pochodz¹cych z ko-
oraz 10 dni (III termin) po trzecim oprysku.
lekcji w³asnej Zak³adu Mikrobiologii Weterynaryjnej do
Pobrany materia³ inokulowany na sta³e pod³o¿e Sabo-
których nale¿a³y: Aspergillus fumigatus (n = 5), Aspergil- urauda (z dodatkiem chloramfenikolu) inkubowano rów-
lus versicolor (n = 3), Penicillium spp. (n = 5), Cladospo- nolegle w temperaturze 25°C i 37°C do 14 dni. Identyfika-
rium spp. (n = 4), Scopulariopsis spp. (n = 3), Fusarium cjê uzyskanych hodowli przeprowadzano klasycznymi
spp. (n = 4), Alternaria spp. (n = 5), Mucor spp. (n = 5) metodami mikologicznymi z wykorzystaniem komercyjne-
oraz 10 szczepów grzybów dro¿d¿opodobnych: Candida go testu API 20C i API 20C Aux (bioMerieux) dla grzy-
albicans (n = 5) oraz Candida non-albicans (n = 5).
bów dro¿d¿opodobnych oraz klucza identyfikacyjnego do
oznaczania grzybów strzêpkowych wed³ug St-Germain
Inokulum. Szczepy grzybów pleniowych namna¿ano i Summerbell (23).
przez okres 7 dni na sta³ym pod³o¿u Sabourauda w tempe-
raturze 25°C. Z uzyskanych kolonii wycinano korkoborem
o rednicy 5 mm cylinderki agarowe, których powierzch-
Antygrzybicz¹ aktywnoæ Enizolu, syntetycznego
nia pokryta by³a homogenn¹ mikrokultur¹ grzyba. Mate- preparatu z grupy imidazoli, okrelono in vitro w sto-
ria³ ten, pobierany z miejsc jednakowo oddalonych od cen-
sunku do szczepów z rodzaju Candida (n = 10) oraz
trum kolonii zawiera³ podobne jakociowo i ilociowo ele- powszechnie wystêpuj¹cych w rodowisku przedsta-
menty grzyba i stanowi³ wystandaryzowane inokulum, nie- wicieli grzybów pleniowych nale¿¹cych do: Asper-
gillus spp., Penicillium spp., Cladosporium spp., Sco-
W przypadku grzybów dro¿d¿opodobnych inokulum sta-
pulariospis spp., Fusarium spp., Alternaria spp., Mu-
nowi³a zawiesina komórek o gêstoci 105 jtk ml1 uzyskana cor spp. (n = 34). Zastosowana w badaniach cylinder-
z 48-godzinnej hodowli poszczególnych szczepów rodzaju kowa metoda rozcieñczeñ (28) charakteryzowa³a siê
Candida na sta³ym pod³o¿u Sabourauda.
przede wszystkim dobr¹ standaryzacj¹ inokulum grzy-
Oznaczanie minimalnego stê¿enia hamuj¹cego bów strzêpkowych, co w innych stosowanych dotych-
(MIC). Badania wykonano na p³ynnym pod³o¿u Sabourau-
czas technikach by³o trudne do uzyskania (10, 16, 20).
da (à 50 ml) zawieraj¹cym okrelone stê¿enia Enizolu wy-
Klasyczna metoda cylinderkowa opracowana do
nosz¹ce odpowiednio 150,0; 75,0; 37,5; 19,0; 9,5; 4,75;
badania wra¿liwoci dermatofitów, wymaga³a jednak
Tab. 1. MIC i MFC Enizolu dla wybranych gatunków grzy-
noci¹ antygrzybicz¹ w stosunku do A. fumigatus (MIC
wynosi 0,1-1 µgml1) oraz stosunkowo s³abym oddzia-
³ywaniem na grzyby z rodzaju Candida. Równie¿ der-
matofity, bez wzglêdu na gatunek, cechuj¹ siê wysok¹
Brak informacji dotycz¹cych wra¿liwoci innych
gatunków grzybów strzêpkowych na enilkonazol,
w tym stanowi¹cych potencjalne zagro¿enie zdrowia,
a nawet ¿ycia ludzi i zwierz¹t, grzybów oportunistycz-
nych jak np. Fusarium spp., Alternaria spp. czy Mu-
cor spp., uniemo¿liwia pe³n¹ analizê uzyskanych obec-
nie wyników. Ze wzglêdu natomiast na fakt, ¿e anty-
grzybicza aktywnoæ azoli jest wysoce zró¿nicowana
i zale¿y zarówno od rodzaju preparatu, jak i gatunku
grzyba, a dok³adnie jego cytochromu P450 (12), nie
mo¿na przeprowadziæ analogii miêdzy dobrze pozna-
n¹ aktywnoci¹ w tym zakresie (4, 12, 24) najnowszej
wprowadzenia pewnych modyfikacji w przypadku generacji pochodnych z tej grupy leków, ze skutecz-
grzybów pleniowych. Obserwowano bowiem w sta- noci¹ enilkonazolu. Analizuj¹c uzyskane dane (tab. 1)
³ym pod³o¿u Sabourauda widoczny, choæ ograniczony nale¿y podkreliæ wysok¹ aktywnoæ in vitro badane-
do p³aszczyzny wertykalnej, wzrost inokulum, bez go preparatu w stosunku do grzybów oportunistycz-
wzglêdu na stê¿enie preparatu antygrzybiczego. Wpro- nych z rodzajów: Aspergillus, Penicillium, Alternaria
wadzenie pod³o¿a p³ynnego, dziêki równoczesnemu i Cladosporium. Pozosta³e z testowanych rodzajów,
kontaktowi bezporedniemu wszystkich komórek in- tj. Fusarium, Mucor czy Scopulariopsis podobnie jak
okulum z badanym preparatem, zapobieg³o wykorzy- w przypadku stosowania innych preparatów (4, 12, 24)
stywaniu przez grzyby ladowych iloci substancji charakteryzowa³y siê wysokim stopniem niewra¿liwoci.
od¿ywczych, znajduj¹cych siê w cylinderku agarowym
Uwzglêdniaj¹c fakt, ¿e wartoci uzyskane w statycz-
inokulum, czyli eliminowa³o ewentualny nieswoisty nych oznaczeniach aktywnoci preparatów antygrzy-
wzrost hodowli. Dermatofity ze wzglêdu na wy¿sze biczych in vitro (MIC) nie odzwierciedlaj¹ w sposób
wymagania wzrostowe oraz znacznie d³u¿szy czas bezporedni ich oddzia³ywania w warunkach klinicz-
generacji bez wzglêdu na zastosowan¹ formê pod³o¿a nych (10, 11), podjêto próbê oceny skutecznoci pre-
nie wykazywa³y tego typu wzrostu (28).
paratu Enizol w rodowisku naturalnym gêsi hodow-
Badania in vitro pozwoli³y ustaliæ, ¿e Enizol cha- lanych. Badania przeprowadzono w trzech wytypowa-
rakteryzuje siê wysok¹ aktywnoci¹ antygrzybicz¹ nych fermach hodowlanych o zbli¿onej liczebnoci
w stosunku do testowanych grzybów (tab. 1). Warto- stad, ale zró¿nicowanych warunkach rodowiska.
ci MIC dla tych organizmów by³y zró¿nicowane i za- Wykazano, ¿e bez wzglêdu na rodzaj budynku, w ja-
wiera³y siê w przedziale od 0,07 µgml1 (Aspergillus kim przebywa³y ptaki (drewniany lub murowany), flora
versicolor) do 37,5 µgml1 (Mucor spp.). Do grupy grzybicza izolowana z ich jamy dziobowej by³a zbli-
grzybów szczególnie wra¿liwych zaliczyæ nale¿y ¿ona (tab. 2-4) i obejmowa³a przedstawicieli z rodza-
Aspergillus spp., Penicillium spp. oraz Alternaria spp.; ju Acremonium, Aspergillus, Cladosporium, Fusarium,
rodzaj Cladosporium spp. cechowa³a rednia, a Fusa- Penicillum, Mucor i Candida.
rium spp., Mucor spp. i Scopulariopsis spp. najni¿sza
Stopieñ zaka¿enia poszczególnych stad by³ na ogó³
podatnoæ na hamuj¹ce dzia³anie Enizolu (tab. 1). niski, przy czym najczêciej izolowano grzyby
Antygrzybicz¹ skutecznoæ badanego preparatu po- dro¿d¿opodobne z rodzaju Candida zaliczane do gru-
twierdzaj¹ równie¿ jego w³aciwoci bójcze. Minimal- py C. non-albicans, takie jak: C. krusei, C. parapsilo-
ne stê¿enie (MFC) w tym zakresie, by³o zró¿nicowa- sis i C. lusitaniae (tab. 2-4). C. albicans wystêpowa³a
ne i zale¿a³o od rodzaju badanego szczepu. Jedynie jedynie na b³onach luzowych jamy dziobowej gêsi ze
w przypadku grzybów z rodzaju Mucor i Scopulariop- stada III (tab. 4). Efektywnoæ procesu dezynfekcji
sis stosowane stê¿enia Enizolu (do 150,0 µgml1) oka- oceniona na podstawie zmian stopnia kolonizacji flo-
za³y siê nieskuteczne (tab. 1). Równolegle testowana r¹ grzybicz¹ b³on luzowych przebywaj¹cych tam pta-
wra¿liwoæ dro¿d¿aków z rodzaju Candida (tab. 1) ków by³a stosunkowo wysoka. Trzy dni po odka¿aniu
klasyfikowa³a je do grupy drobnoustrojów stosunko- stwierdzono (tab. 2-4) eliminacjê z b³on luzowych
wo opornych (9,5 µgml1 MIC, 37,5 µgml1 MFC) na jamy dziobowej gêsi Cladosporium spp. (stado II),
dzia³anie Enizolu. W dostêpnym pimiennictwie sto- Aspergillus fumigatus (stado II), Epicoccum spp. (sta-
sunkowo ma³o jest danych odnonie oceny in vitro do II) oraz wyrane obni¿enie stopnia kolonizacji przez
aktywnoci substancji czynnej Enizolu enilkonazo- Penicillium spp. (stado I i II), Acremonium spp. (stado
lu. Ustalono (26), ¿e podobnie jak w obecnych bada- I i II) i Beauveria spp. (stado II), a tak¿e dro¿d¿aki
niach, preparat ten charakteryzuje siê wysok¹ skutecz- z rodzaju Candida (stado I i II).
Tab. 2. Aktywnoæ Enizolu w badaniach in vivo stado I
spp. (stado I i II), Beauveria spp. (sta-
przypadków izolacji Penicillium spp.
(stado I) i Candida spp. (stado I i II).
Objanienia: I termin materia³ pobrany przed dezynfekcj¹, II termin materia³ ³y zdolnoæ do wzrostu i namna¿ania
pobrany 3 dni po dezynfekcji, III termin materia³ pobrany 10 dni po dezynfekcji; siê (Fusarium spp.).
* Liczba ptaków, od których izolowano okrelony gatunek grzyba (na 10 sztuk bada-
Tab. 3. Aktywnoæ Enizolu w badaniach in vivo stado II
Tab. 4. Aktywnoæ Enizolu w badaniach in vivo stado III
(tab. 2, 3) charakteryzuj¹ce siê raczej
Drugi termin badania, tj. 10 dni po dezynfekcji (tab. spektrum aktywnoci w stosunku do strzêpkowych
2-4), potwierdzi³ w wiêkszoci przypadków wra¿liwoæ grzybów oportunistycznych. Wstêpne badania aplika-
badanych grzybów na Enizol. Na b³onach luzowych cyjne potwierdzi³y skutecznoæ preparatu, poszerza-
ptaków nie wykazywano nadal obecnoci Cladospo- j¹c nawet jego oddzia³ywanie o rodzaj Candida, a tak-
rium spp. (stado I), Alternaria spp. (stado II), Asper- ¿e, co wykazano we wczeniejszych doniesieniach (7,
gillus fumigatus (stado II), Epicoccum spp. (stado II), 28) Trichophyton spp. i Microsporum spp. Nale¿y wiêc
przypuszczaæ, ¿e Enizol mo¿e znaleæ zastosowanie
bloodstream isolates of Candida. Clin. Microbiol. Infect. (Suppl. 1) 2004,
jako preparat biobójczy, s³u¿¹cy do skutecznego eli-
minowania grzybów ze rodowiska bytowania ptaków, 16.Pfaller M. A., Sheehan D. J., Rex J. H.: Determination of fungicidal activi-
ties against yeasts and molds: lessons learned from bactericidal testing and
the need for standardization. Clin. Microbiol. Rev. 2004, 17, 268-280.
17.Reding P. T., Duke G. E.: Comparative pharmacokinetics of antifungal drug
in domestic turkeys, red-tailed hawks, broad-winged hawks and great-
-horned owls. Avian Dis. 1985, 29, 649-661.
1.Akan M., Haziroðlu M., Jlham Z., Sareyyûpoðlu B., Tunca R.: A case of
18.Redmann T., Schildger B.: Therapeutic use of enilconazole in broiler chicks
aspergillosis in a broiler breeder flock. Avian Dis. 2002, 46, 497-501.
with aspergillosis. Dt. Tierärztl. Wschr. 1989, 96, 15-17.
2.Anon.: Clinafarm® Fungicide Technical Manual. Millsboro D. E.: Mallin-
19.Reece R. L., Taylor T. K., Dickson D. B.: Mycosis of commercial Japanese
quail, ducks and turkeys. Aust. Vet. J. 1986, 63, 196-197.
3.Atasever A., Gümüºsoy K. S.: Pathological, clinical and mycological findings
20.Rex J. H., Pfaller M. A., Walsh T. J., Chaturvedi V., Espinel-Ingroff A.,
in experimental aspergillosis infections of starlings. J. Vet. Med. A 2004, 51,
Ghannoum M. A., Gosey L. L., Odds F. C., Rinaldi M. G., Sheehan D. J.,
Warnock D. W.: Antifungal susceptibility testing: practical aspects and
4.Diekema D. J., Messer S. A., Hollis R. J., Jones R. N., Pfaller M. A.: Activi-
current challenges. Clin. Microbiol. Rev. 2001, 14, 643-658.
ties of caspofungin, itraconazole, posaconazole, ravuconazole, voriconazole
21.Rochette F., Engelen M., Vanden Bossche H.: Antifungal agents of use
and amphotericin B against 448 recent clinical isolates of filamentous fungi.
in animal health practical applications. J. Vet. Pharmacol. Ther. 2003, 26,
J. Clin. Microbiol. 2003, 41, 3623-3626.
5.Flemming R., Walsh T. J., Anaissie E.: Emerging and less common fungal
22.Rochette F.: The battle against aspergillosis. Poultry-Misset. 1985, 4, 54-57.
pathogens. Infecy. Dis. Clin. N. Am. 2002, 16, 915-933.
23.St-Germain G., Summerbell R.: Identifying Filamentus Fungi. A Clinical
6.Gümüºsoy K. S., Uyanik F., Atasever A., Çam Y.: Experimental Aspergillus
Laboratory Handbook. Star Publishing Company, Belmont, California 1996.
fumigatus infection in quails and results of treatment with itraconazole. J. Vet.
24.Uchida K., Kokota N., Yamaguchi H.: In vitro antifungal activity of posaco-
nazole against various pathogenic fungi. Int. J. Antimicrob. Agents 2001,
7.Hnilica K. A., Medleau L.: Evaluation of topically applied enilconazole for
the treatment of dermatophytosis in a Persian cattery. Vet. Dermatol. 2002,
25.Van Cutsem J., Van Gerven F., Janssen P. A. J.: Le traitement de laspergillo-
se experimentale par lenilkonazole et par itraconazole. Bull. Soc. Française
8.Lin M. Y., Huang K. J., Kleven S. H.: In vitro comparison of the activity of
de Mycologie Medicale 1989, 18, 55-59.
various antifungal drugs against new yeast isolates causing thrush in poultry.
26.Vanden Bossche H., Engelen M., Rochette F.: Antifungal agents of use in
animal health-chemical, biochemical and pharmacological aspects. J. Vet.
9.Maertens J., Verbos M., Boogaerts M.: Assessing risk factors for systemic
fungal infections. Eur. J. Cancer Care 2001, 10, 56-62.
27.Walsh T. J., Groll A., Jimenez J., Flemming R., Roilides E., Anaissie E.:
10.Meletiadis J., te Dorsthorst D. T. A., Verweij P. E.: Use of turbidimetric growth
Infections due to emerging and uncommon medically important fungal pa-
curves for early determination of antifungal drug resistance of filamentous
thogens. Clin. Microbiol. Infect. 2004, 10, 48-66.
fungi. J. Clin. Microbiol. 2003, 41, 4718-4725.
28.Wawrzkiewicz K., Zió³kowska G., Sadzikowski Z.: Oznaczanie wra¿liwoci
11.Mueller M., de la Peña A., Derendorf H.: Issues in pharmacokinetics and
dermatofitów na preparaty przeciwgrzybowe cylinderkow¹ metod¹ rozcieñ-
pharmacodynamics of anti-infective agents: kill curves versus MIC. Antimi-
czeñ w agarze. Medycyna Wet. 2000, 56, 648-652.
crob. Agents Chemother. 2004, 48, 369-377.
29.White-Wheiters N., Medleau L.: Evaluation of topical therapies for the treat-
12.Odds F. C., Brown A. J. P., Gow N. A. R.: Antifungal agents: mechanisms of
ment of dermatophyte-infected hairs from dogs and cats. J. Am. Anim. Hosp.
action. Trends Microbiol. 2003, 11, 272-279.
13.Orosz S., Frazier D. L.: Antifungal agents: a review of their pharmacology
30.Wyatt R. D., Hamilton P. B.: Candida species and crop mycosis in broiler
and therapeutic indications. J. Avian Med. Surgery 1995, 9, 8-18.
chickens. Poultry Sci. 1975, 54, 1663-1666.
14.Pfaller M. A., Diekema D. J.: Rare and emerging opportunistic fungal patho-
31.Zió³kowska G., Tokarzewski S.: Wystêpowanie grzybów dro¿d¿opodobnych
gens: concern for resistance beyond Candida albicans and Aspergillus fumi-
w stadach gêsi reprodukcyjnych. Medycyna Wet. 2005, 61, 1181-1185.
gatus. J. Clin. Microbiol. 2004, 42, 4419-4431.
15.Pfaller M. A., Diekema D. J.: Twelve years of fluconazole in clinical practi-
Adres autora: dr hab. Gra¿yna Zió³kowska, prof. nadzw. AR, ul. Aka-
ce: global trends in species distribution and fluconazole susceptibility of
demicka 12, 20-033 Lublin; e-mail: g.ziolkowska@ar.lublin.pl
Kamagra Oral Jelly kaufen - Week Pack > Kamagra Oral Jelly kaufen - Week Pack Potenzmittel- Beschreibung: Kamagra Oral Jelly günstig bestellen – Das flüssige Viagra für unterwegsDieses Potenzgel enthält den gleichen Arzneistoff wie Viagra. Darum wird es auchFlüssig-Viagra genannt. Sie bekommen das flüssige Potenzmittel inunterschiedlichen Sorten, wie Karamel, Erdbeer
INTERMITTENT CLAUDICATION A Patient Information Sheet The information provided in this patient information sheet is not a substitute for specialist medical advice or treatment. Christchurch Vascular Group recommends consultation with your family doctor or vascular specialist. What is intermittent claudication? Intermittent claudication is pain in the leg brought on by walking, and is ca