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¿Qué tan importante es el Estilo de Vida en el Tratamiento de la
diabetes?
Una mala noticia es que la diabetes está en niveles críticos. No es sólo una crisissanitaria, también es un problema social. Hay en el mundo hoy 366 mil ones depersonas con diabetes y otros 280 mil ones bajo riesgo de desarrol arla. De nocontar con acciones efectivas para su freno, en 2030 se calcula que alcanzará a552 millones las personas con diabetes, además de otros 398 millones en altoriesgo. Ningún país, poderoso o subdesarrollado, quedará al margen. El desafíoactual es reducir la enfermedad y al mismo tiempo también desactivar losaltísimos costos de su tratamiento. Las organizaciones sanitarias proponen undiagnóstico precoz, un tratamiento costo - eficaz y la prevención, en la medida delo posible.
Y una buena noticia es que, como veremos, con pequeños logros se lograngrandes recompensas. Como un buen ejemplo, bajar algo de peso.
La diabetes es una enfermedad crónica y por lo tanto no tiene curación, en cambiosi es posible brindarle un buen tratamiento. Con diferencia a otros padecimientoscrónicos, una persona con diabetes puede hacer mucho por mejorar suenfermedad. A través de . su estilo de vida.
Si nos fijamos en los hallazgos del estudio "The Finnish Diabetes Prevention Program" (DPP, por sus siglas en inglés). Donde se comprobó que laspersonas con alto riesgo pueden prevenir o retrasar la diabetes tipo 2 simodifican su Estilo De Vida. Básicamente si: 1. Pierden "un poco" de peso.
2. Hacen 30 minutos de actividad física de intensidad moderada, como En la figura 1 se muestran personas que compartían el riesgo de desarrollardiabetes. Fueron divididas en 3 grupos: "Metformina", que recibió medicación;"Placebo", que recibió un comprimido que no tenía medicación (sin saberlo elpaciente) y el "Lifestyle" que recibió instrucciones para modificar sus hábitos yhacer su estilo de vida según las normas previstas para personas con diabetes. Elseguimiento fue durante 4 años ┼ Perder 1 kilo de peso x 4 años = ↓ 58% el riesgo de Diabetes
Diabetes Prevention Research Group. Reduction in the evidence of type 2 diabetes with life-style intervention or metformin. N Engl J Med 2002; 346:393–403 Durante estos años resultó que el grupo que modificó su estilo de vida ("Lifestyle"),fue el que menos desarrolló diabetes, incluso comparado con el medicado conMetformina. Y lo más significativo fue que el mayor beneficio es atribuido a lamoderada pérdida de peso.
De manera que con acciones comprobadamente útiles. La diabetes se puedeprevenir o retrasar. En todo caso mejorar su control, si ya hubo diagnóstico.
De la teoría a la Práctica
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera al estilo de vida como: lamanera general de vivir, que se basa en la interacción entre las condiciones devida y la conducta, que a su vez están determinados por factores socioculturales ypor las características personales de los individuos. Los estilos de vida se van determinando alrededor de las alternativas posibles conque se cuenta, a su capacidad para decidir y a las circunstancias socioeconómicasque le tocaron. Están referidos a conductas y preferencias relacionadas con eltipo de alimentación, actividad física, consumo de alcohol, tabaco u otras drogas,responsabilidad para con la propia salud, actividades recreativas, relacionesinterpersonales, prácticas sexuales, actividades laborales y patrones de consumo. Podemos afirmar que la mayoría de las personas que padecentienden aser desordenados, principalmente en cuanto a su alimentación, actividad física, enla toma de medicamentos y en las sistematización de las consultas médicas.
Sumemos que frecuentemente presenta condiciones alteradas en el estadoemocional, la situación en general empeora.
Hábitos saludables
¿Por que comemos lo que comemos?.
Un hábito es un patrón de conducta, un modo de hacer algo, que se repite de manera más o menos sistemática cada vez que se presenta una circunstanciasimilar. Se trata de respuestas, aprendidas en algún momento yautomatizadas luego, para que su aparición no sea un acto de plenaconciencia, sino simplemente una respuesta ante un estimulo, sea este visual,auditivo, etc. Los hábitos alimentarios en los humanos son sumamente complejos y se van determinando a lo largo de la vida. Esas acciones automáticas son muydifíciles de controlar, por ejemplo: si un hombre al salir a comer a un restaurantse sienta y come absolutamente todos elementos disponibles de la paneraque le acercan, puede que quiera corregir este "habito", porque luego searrepiente, y a pesar de el o repetirá la acción la próxima vez que se concurraal mismo sitio o uno similar. Para evitarlo debería desarrollar una estrategiaconsciente que le permita enfrentarse a esta situación de una maneradiferente.
Los hábitos alimentarios no aparecen de un día para otro, como el
comportamiento humano en general, son el resultado de influencias sociales
(sistema de valores, factores económicos), culturales (elección de alimentos
según la ocasión: pastas los domingos, pizza los viernes, sandwiches y torta de
cumpleaños) y psicológicas (las respuestas emocionales frente al alimento,
experiencias infantiles, etc. ). Los alimentos suelen tener un significado
simbólico. La leche simboliza seguridad, y bienestar; la carne y el pan, son más
"masculinos", mientras que las hortalizas y las frutas parecen más "femeninos".
Los alimentos suelen ser vinculados a las edades (la leche es para los niños o elasado para los adultos) y vinculados a "premio" (un dulce) o un "castigo" (sopa). Los alimentos se eligen porque que bridan al acto de comer un significado queexcede a la necesidad biológica de incorporar nutriente para sostener la vida.
Cambiar conductas es más complejo de lo que se imagina.
Nilda me cuenta: "cuando me diagnosticaron diabetes tipo 2, me indicaron quedebía perder peso, controlar mi glucemia, hacer actividad física y tomar unosmedicamentos costosos ¡Todo a la vez!. Me sentí abrumada. Para mí, era difíciltan sólo pensar en la palabra “diabetes”. Y además ahora todos me retan. Porqueestoy gorda, porque como una tostada, porque hoy no hice ejercicio. Basta!!!".
Ella sabe lo qué es una vida saludable, sin embargo como la mayoría, no es capazde realizar cambios o sostenerlos en el largo plazo.
Le decimos a Nilda: calma, haga un cambio por vez y propóngase un plan. Porejemplo, si no tiene tiempo o no camina porque se aburre, fraccione su caminata.
Es más fácil disponer 10 minutos tres veces al día para hacer pequeños trayectosy lograr el objetivo.
Establezca horarios para comer, respetando las 4 comidas básicas. Si le indicaronun plan de alimentos, verá que puede comer muchas cosas, algunas muy ricas silas preparamos bien. Una carne vacuna en el plato no tiene que ser un churrascoa la plancha. Puede ser presentada en una brochette con cebollas y ajíes. Puedeser hecho al wok con berenjenas zucchinis cebol a de verdeo. y másEs muy importante trabajar en la compra de los alimentos, como prestar atenciónen el momento de comer. y verlo como un hecho positivo. La conducta ocomportamiento alimentario es todo aquello que realiza una persona paraalimentarse: comprar el alimento, prepararlo, seleccionar el tamaño de la porciónde la comida a consumir. Asimismo, el entorno (donde y con quién se come)influye en la selección y cantidad de alimentos consumidos.
Puede organizar comidas en reuniones donde se presente lo que los otrosesperan encontrar y además otras opciones, como distintas hortalizas para armarensaladas. Pollo frio trozado. Un matambre casero en rodajas. y más.
Cuando estamos atentos a lo que comemos podemos registrar mejor la saciedad,es decir, podemos detener la ingesta en respuesta a señales que se hacenevidentes cuando nos permitimos captarlas. Debemos lograr que lo que comamossea la porción servida y dejar lo que sobra para otra oportunidad. Es un cambio deactitud importantísimo, ya que crecimos estimulados a no dejar comida porque"hay quien no tiene para comer." o "la comida no se tira". ¿Porque no guardar loque sobra? y un día a la semana se abren los recipientes y hace un "tapeo". ¡Esmuy creativo!.
Quién mejor se alimenta puede tener mejor salud, y si por tener diabetes cambió(para bien) su manera de alimentarse, está más que claro que su salud mejorarámás allá de la diabetes.
Al comer a conciencia e incorporar el movimiento como una parte esencial de lavida, los consejos del médico que vienen con el diagnóstico de la diabetes sehacen más fáciles de cumplir. Luego irán quedando en la lista: no fumar, consultaral médico según él se lo solicite, realizar los exámenes de hemoglobina glicosilada(A1c), colesterol, presión arterial, etc.
Y créame que la diabetes no debería ya ser un fantasma en su vida, sino unarealidad con la que se aprende a convivir y que de algún modo "obligará" a tomarmejores decisiones respecto a su estilo de vida, ¿resultado? un gran bien a susalud física y espiritual. Cuando abandone el enojo y mire con optimismo el futuro.
Dr. Alejandro UgarteJefe de la Sección Nutrición y Diabetes del CEMIC.
Prof. Asociado de Medicina. IUC

Source: http://www.cemic.edu.ar/descargas/La_importancia_de_el_Estilo_de_Vida_en_la_diabetes.pdf