Information écho-endoscopie

CENTRE HOSPITALIER INTERCOMMUNAL R. BALLANGER
Boulevard Robert Ballanger - 93602 AULNAY-SOUS-BOIS
Tél. : 01 49 36 71 23
SERVICE DE PNEUMOLOGIE
Dr M. MATHIEU
Dr D. ALIOUA
Dr J-M. GIRAULT
Dr S. HABIBALLAH
Dr C. NAKAD
Dr J. VIRALLY
Mme E. GRANDGUILLOT
Mme M. GERMANY
Mme V. DUPERRIN
L'écho-endoscopie bronchique
Principe
L'écho-endoscopie est une exploration de l'arbre trachéo-bronchique qui combine une endoscopie et l'échographie. Elle permet de repérer des structures situées derrière les parois (essentiellement des ganglions, des tumeurs, des kystes) et non visibles en endoscopie conventionnelle. Sous guidage échographique, il est alors possible de ponctionner les anomalies découvertes en toute sécurité. L'indication principale est le diagnostic de l'envahissement des ganglions ou le diagnostic de tumeur en soi ou de certaines pathologies bénignes du médiastin telles que sarcoïdose ou tuberculose. Préparation
• Examen réalisé en courte hospitalisation de 24 h. • A jeun 4 heures avant au moins (boire, manger et fumer) • Prémédication (par voie orale quelques minutes auparavant, avec un calmant et un médicament qui assèche les sécrétions) pour calmer l'anxiété et la toux. • Interruption des anticoagulants oraux et Plavix (au besoin remplacés par des injections sous- cutanées d'anticoagulants : cf médecin) • Anesthésie de la bouche et l'arrière gorge (spray à base de xylocaïne) • Pendant toute la durée de l'examen, et afin de prévenir autant que possible des complications, de l'oxygène peut-être administré par voie nasale. La quantité d'oxygène dans le sang est contrôlée en continu pendant l'examen également. • Un repos de deux heures dans le service est maintenu immédiatement après l'examen (surveillance et dissipation des effets de la sédation) Contre-indications
(le médecin qui pratique l'examen doit être mis au courant si le
patient présente un des points suivants)
• Arrêter la prise d'aspirine ou tout traitement anticoagulant au moins 7 jours avant l'examen (cf avis • Maladie coronarienne (angine de poitrine) d'apparition récente, • Bronchite chronique ou emphysème sévère, • Troubles connus de la coagulation du sang. __________________________________________________________________________________________________________________
Hospit.: Cadre de Santé : Tél : 01 49 36 71 44 Secrétariat : Tél : 01 49 36 73 72 (Fax : 71 45) E.mail : secret.pneumologie@ch-aulnay.fr
Consultation, EFR, Endoscopie :
Complications
• nausées et toux habituelles (lors de l'anesthésie locale). • crachats avec du sang dans les heures qui suivent la procédure si des biopsies sont réalisées. • pic de température, même jusqu'à 39°, dans les 12 heures qui suivent la procédure (traitement par Aspirine ou Paracétamol). Si la fièvre persiste plus de 24 heures après l'examen, une consultation médicale est nécessaire. Complications rares à très rares
• Si susceptibilité à l'anesthésique local, complications sévères possibles, y compris un arrêt cardiaque. (On a décrit dans la littérature 2 cas de décès sur plus de 50.000 endoscopies bronchiques). • Chutes de tension sévères, des arythmies cardiaques, des infarctus du myocarde, des syncopes, des convulsions, des difficultés respiratoires et des infections. • Pneumothorax, qui peut nécessiter un séjour à l'hôpital. • Hémorragies sévères qui ne sont rapportées qu'exceptionnellement. Que fait-on en cas de complications ?
En cas de complications, la surveillance après l'examen est prolongée. Les troubles cardiaques peuvent nécessiter l'administration de médicaments, de même que les réactions vagales sévères. En cas d'hémorragie, une substance favorisant la coagulation peut être appliquée dans la bronche. __________________________________________________________________________________________________________________
Hospit.: Cadre de Santé : Tél : 01 49 36 71 44 Secrétariat : Tél : 01 49 36 73 72 (Fax : 71 45) E.mail : secret.pneumologie@ch-aulnay.fr
Consultation, EFR, Endoscopie :

Source: http://ch-aulnay.fr/medias/fichiers/info_patient_echo_endoscopie.pdf