Site brasileiro onde você pode comprar qualidade e entrega http://farmaciabrasilrx.com/ cialis barato em todo o mundo.

(microsoft word - svangerskabskl\370e)

Svangerskabskløe
Baggrund:
Intrahepatisk galdestase (DO266).
Utilstrækkelig metabolisering af galdesyrer og galdefarvestoffer. Genetisk prædisposition. Inci- dens 2 – 5%. Efterfølgende graviditeter vil oftest være forbundet med recidiv. Der eksisterer lille risiko for intrauterin fosterdød, formentlig som følge af toxisk virkning af gal- desyrer. Disse dødsfald optræder sædvanligvis først efter 38+0. Det er uklart om normalisering af ALAT under Ursofalk behandling eliminerer denne risiko. Kan ikke fanges ved vægtscanning, biofysisk profil eller CTG, hvorfor disse undersøgelser kan give falsk tryghed. PEP – polymorf eruption of pregnancy (tidl. PUPPP). Hudlidelse med karakteristisk urti-
carielt udslet. Incidens 0,5%. Risiko: Ingen
Symptomer ved intrahepatisk galdestase:
Udtalt kløe i håndflader og under fodsåler, som breder sig til ekstremiteter og krop. Mild gulsot (evt ingen),træthed og evt lette abdominale klager. Symptomerne starter typisk omkring 20. svan- gerskabsuge. Malabsorption af fedt kan forårsage vægttab og vitaminmangel, især vitamin K. Der
er derimod intet hududslet, fraset evt følger efter kradsning.
Symptomer på PEP: Hududslet sammen med kløe starter som regel i tredje trimester. Det urtica-
rielle, papuløse udslet begynder på abdomen (gerne i striae), men området omkring navlen bliver ikke afficeret. Kan sprede sig til femur, baller og overarme. Undersøgelser ved intrahepatisk galdestase (disse undersøges af egen læge inden evt henvisning
· ALAT forhøjelse med op til en faktor 10 (sjældent mere). Nogle gange blot øverst i normalom- rådet (f.eks. > 20). Inkonklusiv ALAT kan gentages efter 1-2 uger. · Galde syre koncentration forhøjet 10-100 fold. (Analysen ikke tilgængelig i øjeblikket) Diff. diag: Galdesten, primær biliær cirrhosis, hepatitis, scleroserende cholangit, præeclampsi. Undersøgelser ved PEP:
Ingen. Evt ALAT for at udelukke galdestase. Håndtering af intrahepatisk galdestase (sædvanligvis i svangreambulatoriet)
Egen læge henviser sædvanligvis til obstetrisk ambulatorium hvis ALAT > 35. Ved typisk klinik kan henvises ved lavere ALAT (f.eks. 20). Information om lille men relevant føtal risiko, hvis graviditeten fortsætter efter uge 38 + 0 også · Ursodeoxycholsyre (Ursofalk ) 250mg mg x 3. Præparatet ordineres på almindelig recept og der søges om enkelttilskud hos Lægemiddelstyrelsen. Hvis kløen forsvinder i løbet af 1 – 2 uger: blodprøvekontrol ikke nødvendig. Hvis kløen fortsætter: Cresc Ursofalk® til 500 mg x 3 og gentag blodprøver. Klinisk kontrol af mor og barn sædvanligvis ikke indiceret, men status inklusive blodprøver hver · K-vitamin: I tilfælde med forlænget PP-tid gives K vitamin tabletter (Menadion 20mg dagligt). Reducerer risikoen for maternel og føtal blødning. · Vigtigt: fødselsigangsætning 2 - 4 uger før termin.
· Ingen grund til kontrol af levertal under fødselsforløbet eller post partum Supplerende behandling af kløen ved galdestase:
· Antihistamin: F.eks Periactin 2-4 mg 2 gange dagligt per os eller Teldanex 60 mg 2 gange dag-
· Acetylsalisylsyre 1 g nocte
· Zink-liniment påført efter behov.
· Dexamethason: Nedsætter den føtoplacentale østrogenproduktion. 12 mg oralt dagligt
Håndtering af PEP:
· Hydrocortison kreme påført efter behov. · Zink-liniment påført efter behov. · Antihistamin: F.eks Periactin 2-4 mg 2 gange dagligt per os eller Tedanex 60 mg 2 gange dagligt. Normalområde for "levertal" i graviditeten: basiske fosfataser: 230-430 U/l; ALAT: 5-40 i
starten af graviditeten og 6-35 i sidste del. 50% stigning lige efter fødslen; Bilirubin som hos ikke- gravide (Quist et al UFL 1985;147:3391-4) 12. april 2005, VE, justeret 10-01-06 ved NU

Source: http://ki.au.dk/fileadmin/www.ki.au.dk/forskning/forskningsenheder/gyn__kologisk-obstetrisk_afd__y/logistics/udkast_til_nye_guidelines/ny_guidelines-side/svangerskabskloee.pdf

Document2

Gynaecologie Miskraam / vaginaal bloedverlies Bron: teksten zijn grotendeels overgenomen van NVOG 2005 Wat betekent vaginaal bloedverlies in het begin van de zwangerschap? Bloedverlies in de eerste maanden van de zwangerschap is meestal onschuldig en kan verschillende oorzaken hebben. Veelal is het bloedverlies onschuldig en stopt vanzelf. In de helft van het aantal keren

Doi:10.1016/j.csm.2007.04.003

Infectious Disease and the ExtremeSport AthleteCraig C. Young, , Mark W. Niedfeldt, ,Laura M. Gottschlich, Charles S. Peterson, Matthew R. Gammons, MDaDepartment of Orthopaedic Surgery, Medical College of Wisconsin, 9200 W. Wisconsin Ave., Milwaukee, WI 53226, USAbDepartment of Family and Community Medicine, Medical College of Wisconsin,9200 W. Wisconsin Ave., Milwaukee, WI 53226, USAcDepartm

Copyright © 2010-2014 Articles Finder