Poster sittig_loaddose mannh_dl

Gemeinsame Jahrestagung der Deutschen, Österreichischen und Schweizerischen Gesellschaften für Hämatologie und Onkologie, 02. - 06. Oktober 2009, Heidelberg/Mannheim
Management von therapierefraktären Knochenschmerzen mit Bondronat®-„Loading Dose“
beim ossär metastasiertem Mammakarzinom im Endstadium
H.-B. Sittig
Schmerztherapie & Palliativmedizin am MVZ Buntenskamp, Geesthacht ■ Das Bondronat® (6 mg) wurde intravenös als Kurzinfusion jeweils Zielsetzung
über 15 Minuten an 3 aufeinander folgenden Tagen (Tag 0 – Tag 2) Patienten mit Tumorerkrankungen entwickeln im fortgeschrit- tenen Stadium oft ossäre Metastasen, die mit zunehmenden hefti- ■ Die Daten zur Schmerzintensität und zur Schmerzerträglichkeit wur- gen Knochenschmerzen einhergehen können und die Lebens- den mittels visueller Analogskalen (VAS: von 0 – bis 10) mehrfach qualität der Betroffenen enorm beeinträchtigen. Die zur Verfügung stehenden Analgetika (einschließlich Opioide und Strahlentherapie)reichen erfahrungsgemäß nicht aus und sind darüber hinaus miterheblichen Nebenwirkungen verbunden. In Phase-II-Studien zeig- Ergebnisse
te eine intravenöse Bondronat®-„Loading Dose“-Therapie bereits eine effektive und rasch einsetzende Schmerzlinderung bei Pa- Bereits am ersten Tag nach der Bondronat®-„Loading Dose“-Thera- pie konnte ein deutlicher Rückgang der Schmerzsymptomatik bei Abbildung 1. Knochenscintigraphie:
Abbildung 2. Patientin mit Mamma-
Patientin mit Mamma-Ca, Z.n. multiplen Ca, Z.n. Ablatio Mamma, Z.n. multiplen Dieses Therapiekonzept wurde nun bei Patientinnen mit weit Chemotherapien, Z.n. Radiatio, multiple fortgeschrittenem Mammakarzinom und ossären Metastasen mit Bis Tag 6 ging der anfangs mit 9,8 bewertete mittlere Maximal- Knochenfiliae im Beckenbereich und in Regionale-, cutane-, pulmonale- und dem Ziel einer besseren Schmerzkontrolle eingesetzt.
■ Die vor Therapiebeginn mit 9,7 im Durchschnitt dokumentierte Schmerzerträglichkeit betrug 2 VAS-Punkte am Tag 3 und 1,5 VAS- Materialien und Methoden
pation, Nausea und Müdigkeit zu kämpfen und lehnten alle weite- ■ Alle 6, im Hospiz stationierten Patientinnen, befanden sich in einer ■ Der Bedarf an täglicher Opioid-Rescue-Medikation konnte durch rein palliativen Situation und wurden bereits einer Schmerztherapie die Verabreichung der Bondronat®-„Loading Dose“ ebenfalls ■ Daraufhin wurden die Patientinnen über die „Loading Dose“- Therapie mit Bondronat® („Off-label-use“, Risiken, Wirkungen und ■ Trotz Opioid-Gabe litten die Betroffenen unter starken Schmerzen, Nebenwirkungen) ausführlich aufgeklärt und stimmten ansch- ■ Unerwünschte Nebenwirkungen wurden im Zusammenhang mit hatten zugleich mit opioidbedingten Nebenwirkungen wie Obsti- dem angewandten Therapiekonzept bei keiner Patientin beobachtet.
Primärtumor
Schmerzverlauf Schmerzerträglichkeit
(VAS, Maximal-Werte)
Zusammenfassung
Ausgangs-
Ausgangs-
■ Das Therapiekonzept mit einer Bondronat®-„Loading Dose“ zeigte eine hervorragende Wirkung auf die therapierefraktären Knochenschmerzen bei Brustkrebspatientinnen mit ossären Metastasen imEndstadium.
■ Die Bondronat®-„Loading Dose“ ermöglicht eine deutliche Schmerzlinderung innerhalb weniger Tage und ist gut verträglich – eine wesentliche Voraussetzung zum Erhalt der Lebensqualität. 1. Mancini I DJ, Body JJ. Efficacy and safety of ibandronate in the treatment of opioid-resistant bone pain associated with metastatic bone disease: a 2. Heidenreich A, Ohlmann C, Olbert P, Hegele A. High-dose ibandronate is effective and well tolerated in the treatment of pain and hypercalcaemia Tabelle 1. Schmerzverlauf, Schmerzerträglichkeit
due to metastatic urologic cancer. Eur J Cancer 2003; 1(Suppl. 5):S270.

Source: http://www.mvz-buntenskamp.de/app/webroot/pdf/poster/PosterSittigLoaDoseMannh_DL.pdf