Progetti di ricerca in corso nell’ U.O. di Virologia Direttore: Prof. Ceccherini-Nelli Luca INTRODUZIONE Il virus erpetico ottavo umano (HHV-8), noto anche come virus erpetico associato al sarcoma di Kaposi (KSHV) è stato isolato per la prima volta nel 1994 da una biopsia di un sarcoma di Kaposi (SK) associato ad AIDS. E’ un virus a DNA a doppio filamento dotato di pericapside e con simmetria icosaedrica appartenente alla famiglia dei γ-herpesvirus. L’infezione primaria avviene generalmente durante l’infanzia e permane come infezione latente nei linfociti B19 a lungo termine spesso asintomatica. HHV-8 infetta molti tipi cellulari dove inizialmente favorisce l’istaurarsi di un ciclo latente e solo alcuni tipi cellulari latentemente infetti permettono l’istaurarsi di un ciclo virale litico. HHV-8 è associato a tutte le forme clinico-epidemiologiche di SK nonché ad alcuni rari tipi di linfomi: la malattia di Castelman multicentrica (MCD) e il linfoma ad effusione primaria (PEL). Il DNA di HHV- 8 mostra una notevole eterogeneità, grazie alla quale è stato possibile suddividere i vari isolati in sei sottotipi (A, B, C, D, E e Z) prevalenti in maniera diversa a seconda delle aree geografiche. I meccanismi di trasmissione e la dinamica nei vari distretti cellulari di HHV-8 sono ancora poco chiari. Le metodiche di quantificazione molecolare di HIV hanno dato un grosso impulso al monitoraggio delle terapie antiretrovirali nei pazienti infetti. Inoltre, gli studi epidemiologico- virali basati su analisi molecolari sono in continuo crescendo. L’effettuazione di analisi molecolari nei Paesi in via di sviluppo sono problematiche per una serie di motivi dovuti alla povertà presente in queste regioni. Anche la spedizione di materiali biologici conservati in maniera adeguata risulta difficoltosa. Per questi motivi sono state sviluppate speciali cartine bibule sulle quali i camponi biologci possono essere posti ed essiccati. In questo modo i campioni possono giungere senza problemi in un laboratorio attrezzato ed essere qui processati per l’esecuzione di analisi molecolari. PROGETTI DI RICERCA
1) Analisi quantitativa e determinazione dei ceppi del virus erpetico 8 in pazienti con Sarcoma di Kaposi
1.1
Da un gruppo di pazienti affetti da Sarcoma di Kaposi provenienti dalla Sardegna
sono stati prelevati campioni di sangue, siero e saliva. Dai suddetti campioni è stato estratto il DNA ed è stata eseguita la quantificazione del virus mediante real-time PCR. Per ogni paziente è stato anche determinato il ceppo virale mediante PCR di una regione ipervariabile e successiva analisi di sequenza. Da una prima analisi sembra esserci una correlazioni tra il ceppo virale e la sua carica nei vari distretti dove il virus è presente. Il numero dei campioni da analizzare deve essere aumentato. Competenze da acquisire: estrazione di acidi nucleici da campioni biologici, PCR, real- time PCR, elettroforesi su gel di agarosio, analisi di sequenza con metodi bioinformatici 1.2
Per avere una conferma in vitro di questa osservazione preliminare si stanno
allestendo delle colture cellulari di BCBL1 e BC3 per riattivare HHV8 dei due ceppi
prevalenti nell’area Mediterranea. Il virus riattivato da queste linee cellulari sarà usato per infettare successivamente cellule epiteliali ed analizzare l’andamento dell’infezione misurando l’antigene mediante immunofluorescenza diretta ed il carico virale per real-time PCR. Competenze
immunofluorescenza, estrazione di acidi nucleici da campioni biologici, real-time PCR 2) Estrazione e quantificazione di acidi nucleici virali provenienti da materiali biologici essiccati su carta bibula
Di recente nel nostro laboratorio è stata messa a punto la metodica per l’estrazione e la quantificazione di acidi nucleici da campioni biologici provenienti dall’Africa ed essicati su carta bibula. Un primo studio in corso prevede la determinazione della presenza di DNA di HHV-8 in campioni di saliva, posti ed essiccati su cartine, di madri del Camerun per ottenere dati epidemiologico-molecolari sulla saliva come veicolo di trasmissione del virus. Un secondo studio prevede la quantificazione molecolare di HIV da campioni di sangue, posti ed essiccati su cartine, provenienti da un nuovo ospedale situato in Repubblica Centrafricana. E’ in corso anche la messa a punto della tipizzazione virale sia di HIV che di HHV-8 dei campioni procvenienti dallAfrica. Competenze da acquisire: estrazione di acidi nucleici da campioni biologici, PCR, real- time PCR, elettroforesi su gel di agarosio, analisi di sequenza con metodi bioinformatici 3) Sviluppo di microarray per l’individuazione di agenti infettanti Vari fattori sono stati proposti per spiegare i dati epidemiologici sia sierologici che molecolari che indicano questa diversa distribuzione geografica dell'infezione da HHV8 e dell’insorgenza del KS, fra loro potenzialmente interagenti, quali: genotipi virali HHV8 a diversa patogenicità; fattori genetici e fisiologici dell’ospite (il grado di immunosorveglianza generale e/o locale cutanea); comportamenti e/o esposizione a fattori biologici di natura infettiva, non solo umani, ma anche animali, nell'ambito di specifiche aree geografiche.
Ci proponiamo di ricercare cofattori biologici di natura infettiva che possano essere
coinvolti nella patogenesi del KS quali: coinfezioni con altri herpesvirus non solo a tropismo esclusivamente umano, ma anche animale che promuoverebbero l’insorgenza della neoplasia modulando non solo l’espressione di geni di HHV8 fondamentali nella trasformazione, ma anche una disregolazione del sistema immunitario.
Abbiamo deciso di utilizzare a tale proposito la tecnica dei DNA microarray. Lo scopo è di
amplificare e marcatre tutto il DNA presente in campione da ibridare su vetrini spottati con sonde 70-mer specifiche per ogni agente da ricercare. Sono state validate ad oggi 34 sonde (4 per ogni virus erpetico, 2 per il gene della BetaGlobina), è stato messo a punto il sistema di spottaggio, di marcatura random e di ibridazione. E’ in corso l’acquisizione di nuove sonde e di isolati di virus erpetici animali da utilizzare come controllo positivo.
Competenze da acquisire: allestimento di colture cellulari, isolamento e propagazione di isolati virali, estrazione di acidi nucleici da campioni biologici, PCR, elettroforesi su gel di agarosio, ricerca e validazione di oligo di varia con metodi bioinformatici.
4) Trasmissione di HHV-8
Studi sieroepidemiologici hanno dimostrato che vi sono almeno due vie di trasmissione di HHV8: sessuale, più comune in paesi a bassa sieropositività dove l’infezione è rara (Europa del Nord, Asia e America), e non sessuale, predominante nelle regioni endemiche dell’Africa dove i tassi di infezione sono alti; non è ancora chiaro quale delle due modalità di trasmissione sia prevalente nei paesi del Mediterraneo. Una via di trasmissione accertata risulterebbe il trapianto di organo solido. I meccanismi di trasmissione interumana che portano a queste differenze non sono noti, né per l’infezione primaria né per la riattivazione. Ci proponiamo di valutare la possibilità di una trasmissione intrafamiliare attraverso l’analisi delle sequenze di familiari di pazienti KS. Ad oggi sono stati analizzati 13 pazienti KS e 22 dei loro familiari; l’analisi delle sequenze dei ceppi infettanti ha rilevato una maggiore omologia nei ceppi dei soggetti imparentati rispetto a quelli appartenenti allo stesso genotipo infettanti soggetti non imparentati. E’ in corso l’ampliamento del numero dei campioni in analisi. Allo scopo di valutare la trasmissione intrafamiliare è in corso anche l’analisi dei genotipi infettanti madri e figli residenti in Cameroon, paese ad alta endemia di KS e in Italia, paese a bassa endemia. Competenze da acquisire: estrazione di acidi nucleici da campioni biologici, PCR, rel-time PCR, elettroforesi su gel di agarosio, analisi di sequenza con metodi bioinformatici. 4) Farmaci antivirali I farmaci antivirali antierpetici oggi disponibili sono analoghi nucleosidici della guanosina, la cui attività dipende dalla attivazione del profarmaco da parte della timidino-kinasi virale (ACICLOVIR, PENCICLOVIR, FAMCICLOVIR) oppure molecole fosforilate derivate della citidina che agiscono sull’attività della DNA polimerasi virale e quindi indipendentemente dal funzionamento della timidino-kinasi virale (FOSCARNET, CIDOFOVIR). Mutazioni genomiche virali nei geni TK e POL possono conferire resistenza a queste classi di farmaci, pertanto è utile saggiare composti con meccanismi di azione diversa che possano potenzialmente incrementare l’armamentario terapeutico contro le infezioni erpetiche che sono in continua espansine legata all’aumento di pazienti immunocompromessi per senilità, trapianti d’organo, AIDS. A questo scopo viene saggiata nel nostro laboratorio l’attività antivirale di farmaci antivirale di nuova e vecchia generazione con metodi sia cellulari che molecolari. A tale proposito vengono allestiste colture cellulari sia per l’isolamento, spesso a scopo diagnostico, che la propagazione di agenti virali. Ad oggi HSV, VZV, CMV e HHV-8 sono i virus di cui stiamo valutando la sensibilità a vari farmaci. Competenze da acquisire: allestimento di colture cellulari, isolamento e propagazione di isolati virali, saggio di placca, estrazione di acidi nucleici da campioni biologici, real- timePCR, utilizzo di software per l’analisi dei dati.
st ppeN KaN. i n het UZA zijn verschillende tabako- De meeste mensen die het rookstop- zuigtabletten of inhalers, vrij verkrijg-informatie, de arts schrijft onder meer ook rookstophulpmiddelen voor, maar rokers kunnen bij het viertal ook programma van zes maanden. Dat geeft de grootste kans op succes. je doet het niet alleen rooKVrij ZieKeNHuis negen gesprekken van maximaal anderha