Medical-tribune.de

22 Medizin
Medical Tribune · 47. Jahrgang · Nr. 28/29 · 20. Juli 2012 Depression ist mehr als Transmittermangel
Antidepressiva lassen neue
Nervenzellen wachsen
HAMBURG – Fakten zur De-
pression: Die Unterscheidung
zwischen endogener und reak-
Seminar der
Wie zeigt sich
tiver Depression ist überholt
Medical Tribune
die Depression?
und aktuelle neurobiologische
CME-Fortbildung
Hauptkriterien:
Erkenntnisse lassen neue The-
in Hamburg
rapiestrategien reifen.
U Verlust von Freude und InteresseU verminderter Antrieb Seit sich die Erkenntnis durchge- lamus (erklärt die Störungen von Nebenkriterien (Auswahl):
setzt hat, dass jede Depression aus zirkadianer Rhythmik und Appetit), dem Zusammentreffen von Stress frontalem Kortex (Konzentrations- und „Life Events“ mit genetischer störungen) und Belohnungssystem Disposition resultiert, wird nur noch (Anhedonie) zusammensetzt. Dane- nach Schweregraden unterschieden ben wurden Beeinträchtigungen der (s. Kasten). Dies erklärte Professor Kortisol-Stress-Achse nachgewiesen Dr. Jens Kuhn von der Psychia- sowie ein Mangel an Wachstumsfak- trischen Universitätsklinik Köln auf toren wie BDNF* („Düngemittel des Neurogenese wird auch
im Alter noch angeregt
„vom Tisch“, sie wird nur ergänzt um depressiva Escitalopram (Cipralex®) Eine leichte depressive Episode weitere Aspekte, die neue Therapie- das beste Verhältnis von Wirksamkeit Moderne Antidepressiva greifen Sertralin. Im Vergleich zu dem Race- kriterien spricht man von einer mit- nicht nur in die serotonerge und/ mat Citalopram, in dem links- und telschweren, sind zusätzlich mehr oder noradrenerge Transmissi- rechtsdrehende Enantiomere ent-als vier Nebenkriterien erfüllt, von on ein, sondern modulieren auch halten sind, liegen Response- und einer schweren depressiven Episode. intrazelluläre Signalkaskaden. So Remissionsraten unter Escitalopram Eine medikamentöse Therapie sieht führen sie beispielsweise zu einer signifikant höher – sogar wenn man die S3-Leitlinie ab dem mittleren Erhöhung der BDNF-Produktion. 20 mg Citalopram mit 10 mg Escita-Schweregrad vor, bei schwerer Form Das erklärt die Wirklatenz: Die lopram vergleicht. kombiniert mit Psychotherapie.
Wirkstoff-Kombination
Neurobiologisch nimmt man heu- sofort, doch bis neue Nervenzellen für schwere Fälle
te eine komplexe Störung an, die über und Synapsen entstehen, dauert es das Serotonindefizit an den Synapsen eine gewisse Zeit. Laut Prof. Kuhn hinausgeht, wie Prof. Kuhn auf einer kann es sinnvoll sein, diese Zeitspan- tigen nicht selten mehrere Antide-vom Unternehmen Lundbeck un- ne durch Gabe von Benzodiazepinen pressiva. In solchen Fällen kann die terstützten Fortbildung erläuterte. zu überbrücken – wegen möglicher Kombination eines SSRI oder dualen Vielmehr scheint eine Dysregulation Abhängigkeit sorgsam überwachen. Präparates mit Mirtazapin durchaus in einem Netzwerk ursächlich, das Einer aktuellen Metaanalyse zu- sinnvoll sein. sich aus Thalamus bzw. Hypotha- folge weist unter den gängigen Anti- * Brain-Derived Neurotrophic Factor

Source: http://www.medical-tribune.de/fileadmin/Fortbildung/Lundbeck_Depression_Cipralex_mt_28-2912__S22.pdf